血液验前列腺癌不准确且有害 专家喊停

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加拿大国家专责小组说﹐筛查前列腺癌的一种血液检验应该取消﹐因为它弊多于利。

加拿大预防医疗护理专责小组(Canadian Task Force on Preventive Health Care)周一发表守则﹐在《加拿大医学协会期刊》(Canadian Medical Association Journal)讨论研究报告。

它说前列腺抗原(prostate-specific antigen, PSA)检验不是有效的筛查工具﹐因为它经常产生不准确的阳性反应﹐结果患者接受不必要的治疗﹐或有不良反应。

 加拿大预防医疗护理专责小组贝尔医生。

前列腺抗原是前列腺产生的一种蛋白质﹐血液的前列腺抗原增多﹐可能是癌病的象征﹐也有可能是前列腺老化变得肥大﹐或是发炎。

研究人员说﹐癌症确诊正确﹐但它不会引起症状或是致命﹐就有可能过度诊断。

报告说﹐最主要问题是假阳性结果和过度诊断。前列腺抗原检查呈阳性结果﹐通常病人会接受更多检查﹐比如活细胞检测﹐这个检验本身有出血、感染和小便失禁风险。

前列腺癌病者的肿瘤多数增长缓慢﹐病人更可能在前列腺肿瘤出现症状前死于其他原因。

前列腺癌是男性最常诊断出的非皮肤癌症﹐多数前列腺癌患者的预后不错﹐95%达到10年存活率。

前列腺癌指引工作组成员贝尔医生(Dr. Neil Bell)说﹐现有证据不能确定﹐前列腺抗原检测有降低死亡率的作用﹐但数据清楚显示﹐检查伤害病人的风险更大,因此工作组建议﹐不应检测前列腺抗原﹐以筛查前列腺癌。

证据显示﹐55岁到69岁的男子﹐5人约有 1人最少有一次不准确的前列腺抗原阳性报告﹐大概17%接受不必要的活细胞检查。

专责小组的新建议包括﹐55岁以下、70岁以上的男性﹐不需要前列腺抗原检测。前列腺癌高风险患者﹐比如黑人、有前列腺癌家族史﹐医生可与病人研讨检测的利弊。

一名加拿大专家质疑这个结果﹐多伦多玛嘉烈公主癌症中心(Princess Margaret Cancer Centre)的弗莱什纳医生(Dr. Neil Fleshner)说﹕“通过前列腺抗原检测﹐我们尽早发现致命癌症﹐拯救那些男子的性命。毫无疑问﹐这些建议会导致更多前列腺癌死亡案例。”

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